{"id":2829,"date":"2017-11-09T17:56:06","date_gmt":"2017-11-09T17:56:06","guid":{"rendered":"http:\/\/terrapereira.com.br\/?p=2829"},"modified":"2024-12-25T15:01:38","modified_gmt":"2024-12-25T15:01:38","slug":"recomendacao-sobre-jejum","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/terrapereira.com.br\/index.php\/recomendacao-sobre-jejum\/","title":{"rendered":"RECOMENDA\u00c7\u00c3O SOBRE JEJUM"},"content":{"rendered":"

Estudos realizados nas mais diversas partes do mundo apontam, sistematicamente, que a maior incid\u00eancia de erros laboratoriais se encontra na fase pr\u00e9-anal\u00edtica, isto \u00e9, desde a solicita\u00e7\u00e3o m\u00e9dica at\u00e9 a entrada da amostra para o seu processamento t\u00e9cnico no laborat\u00f3rio.<\/span><\/h2>\n

V\u00e1rios grupos de pesquisadores estudam este assunto buscando as fontes destes erros e propondo cuidados especiais para minimiz\u00e1-los ao m\u00e1ximo com o objetivo de reduzir o impacto nos resultados. Dentre estes fatores formadores de erros os principais s\u00e3o os exerc\u00edcios f\u00edsicos, os medicamentos e a alimenta\u00e7\u00e3o. <\/span><\/h2>\n

Apesar dos not\u00e1veis avan\u00e7os na tecnologia e automa\u00e7\u00e3o dos laborat\u00f3rios, os resultados dos testes ainda sofrem a influ\u00eancia destes fatores pr\u00e9-anal\u00edticos e que podem causar varia\u00e7\u00e3o nos resultados. <\/span><\/h2>\n

Estas varia\u00e7\u00f5es tornam-se significativamente relevantes quando os valores est\u00e3o situados pr\u00f3ximos ou em zonas de decis\u00e3o cl\u00ednica<\/span><\/h2>\n

Sabe-se perfeitamente que alguns par\u00e2metros \/ analitos n\u00e3o s\u00e3o influenciados pela alimenta\u00e7\u00e3o. Entretanto no conjunto das solicita\u00e7\u00f5es de exames laboratoriais estes testes quase sempre v\u00eam mesclados com outros exames em que o jejum \u00e9 recomendado. Seria um contrassenso sugerir dupla coleta nestes casos.<\/span><\/h2>\n

Em situa\u00e7\u00f5es de emerg\u00eancia, ou urg\u00eancias hospitalares, estes crit\u00e9rios (aus\u00eancia de jejum) poder\u00e3o ser adequados \u00e0s condi\u00e7\u00f5es do momento. <\/span><\/h2>\n

\u00c9 importante nestas situa\u00e7\u00f5es e conveniente nas demais, registrar no laudo laboratorial a condi\u00e7\u00e3o da coleta.<\/span><\/h2>\n

A comunidade cient\u00edfica internacional permanece recomendando o jejum para a maioria dos exames como medida de seguran\u00e7a at\u00e9 que seja poss\u00edvel, atrav\u00e9s de trabalhos cient\u00edficos, garantir a n\u00e3o influ\u00eancia deste fator nos resultados. <\/span><\/h2>\n

Nos posicionamos da mesma forma, julgando temer\u00e1ria qualquer mudan\u00e7a nas recomenda\u00e7\u00f5es do jejum enquanto n\u00e3o existirem comprova\u00e7\u00f5es convincentes que indiquem com absoluta certeza a n\u00e3o influ\u00eancia do fator alimenta\u00e7\u00e3o nos resultados dos exames laboratoriais. <\/span><\/h2>\n

Garantir a qualidade dos exames deve estar acima de qualquer a\u00e7\u00e3o no sentido de facilitar a coleta.<\/span>\u00a0<\/span><\/h2>\n

12 HORAS<\/strong> para triglicer\u00eddeos, colesterol, apolipoproteinas e lipidograma<\/span><\/h2>\n

8 HORAS<\/strong> para as dosagens de glicose, curvas glicemicas, curva de toler\u00e2ncia \u00e0 lactose e provas funcionais end\u00f3crinas<\/span><\/h2>\n

4 HORAS<\/strong> para pain\u00e9is al\u00e9rgicos, evitando-se os soros lip\u00eamicos que podem interferir nas dosagens. \u00c9 recomend\u00e1vel para a realiza\u00e7\u00e3o de TAP e PTT<\/span><\/h2>\n

Apenas matinal<\/strong> para dosagens de desoxicortisol, ACTH, aldosterona, calcitonina, PTH, dihidrotestosterona, insulina, renina, gastrina, IGFBP3, globulinas transportadoras de horm\u00f4nios sexuais (SHBG) e de tiroxina (TGB), anticorpos anti- GAD, anti- insulina, marcadores tumorais e enolase neur\u00f4nio especifico.<\/span><\/h2>\n

Alguns exames que n\u00e3o necessitam de jejum<\/strong>: hemograma, grupo sang\u00fc\u00edneo e fator Rh, VHS-hemossedimenta\u00e7\u00e3o, Coombs direto e indireto, Ur\u00e9ia, creatinina, s\u00f3dio, pot\u00e1ssio, c\u00e1lcio, bilirrubinas,\u00a0 eletroforese de prote\u00ednas, prote\u00ednas totais e fra\u00e7\u00f5es, estradiol, ferro, FSH- horm\u00f4nio fol\u00edculo estimulante, LH- horm\u00f4nio luteinizante, Gama GT, \u03b2HCG, Marcadores de hepatite B, hepatite C, Hepatograma, Imunofenotipagemlinfocitaria, Monoteste, perfil reumatol\u00f3gico, Prolactina, Progesterona, RubeolaIgM e IgG, Epstein BaarIgM e IgG, T3, T4,TSH, Testosterona, Toxoplasmose IgM e IgG, TGO, TGP, Transferrina, VDRL, Vitamina B12.<\/span><\/h2>\n

Agora, cumprindo nosso papel de informar, outras correntes realizaram seus estudos, no sentido de propor uma revis\u00e3o da necessidade do jejum para determina\u00e7\u00e3o do perfil lip\u00eddico (colesterol total, LDL-C, HDL-C, n\u00e3o-HDL-C e triglic\u00e9rides [TG]) e apresentam as seguintes justificativas para abolir o mesmo:\u00a0<\/span><\/h2>\n

Como estado alimentar predomina durante a maior parte do dia, o paciente est\u00e1 mais exposto aos n\u00edveis de lip\u00eddes nesta condi\u00e7\u00e3o em compara\u00e7\u00e3o ao estado de jejum. Portanto, a condi\u00e7\u00e3o p\u00f3s-prandial pode representar mais eficazmente o potencial impacto dos n\u00edveis lip\u00eddicos no risco cardiovascular de um indiv\u00edduo.<\/span><\/h2>\n

As dosagens no estado p\u00f3s-prandial s\u00e3o mais pr\u00e1ticas, viabilizando maior acesso do paciente ao laborat\u00f3rio, com menor perda de dias de trabalho, abandono de consultas m\u00e9dicas por falta de exames e maior acesso \u00e0 avalia\u00e7\u00e3o do risco cardiovascular.<\/span><\/h2>\n

A coleta de sangue no estado p\u00f3s-prandial \u00e9 mais segura em diversas situa\u00e7\u00f5es e pode ajudar a prevenir a hipoglicemia por uso de insulina em pacientes com diabetes mellitus, ou por jejum prolongado no caso de gestantes, crian\u00e7as e idosos, minimizando intercorr\u00eancias e aumentando a ades\u00e3o para realiza\u00e7\u00e3o de exames e o comparecimento \u00e0s consultas m\u00e9dicas.<\/span><\/h2>\n

As determina\u00e7\u00f5es do\u00a0colesterol total, HDL-C, n\u00e3o-HDL-C e LDL-C n\u00e3o diferem significativamente se realizadas no estado p\u00f3s-prandial ou de jejum. H\u00e1 aumento nos n\u00edveis de TG no estado alimentado; por\u00e9m, este aumento \u00e9 pouco relevante desde que se considere uma refei\u00e7\u00e3o usual n\u00e3o sobrecarregada em gordura, havendo a possibilidade de se ajustar os valores de refer\u00eancia.1-7<\/span><\/h2>\n

Com a flexibilidade do jejum para o perfil lip\u00eddico, h\u00e1 maior amplitude de hor\u00e1rios, reduzindo assim o congestionamento nos laborat\u00f3rios, especialmente no in\u00edcio da manh\u00e3, o que traz mais conforto para o paciente.\u00a0<\/span><\/h2>\n

Nossa recomenda\u00e7\u00e3o ainda \u00e9 conservadora, ou seja fazemos a op\u00e7\u00e3o de orientar nossos pacientes ao Jejum para maior parte dos procedimentos, considerando sem nossos Valores Refer\u00eancias de jejum.<\/span><\/h2>\n

Mas \u00e9 claro que o M\u00e9dico assistente do paciente pode fazer o orienta\u00e7\u00e3o contraria e a ele caber\u00e1 a interpreta\u00e7\u00e3o do Resultado.<\/span><\/h2>\n

E voc\u00eas, Doutores e Pacientes, pensam como?<\/span><\/h2>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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